“炒肝儿”是清末由前门外鲜鱼口“会仙居”的“白水杂碎”改进而成，白水杂碎以切成段的猪肠肝心肺加调料用白汤煮就，由于不讲究佐料，制作简单，日久不受欢迎。于是店主将心肺去掉，易名“炒肝儿”，一时间在京味小吃中别树一帜。
名炒肝儿，其实以猪肥肠为主，猪肝只占１／３。制作方法是先将猪肠用碱盐浸泡揉搓，用清水加醋洗净后再煮。开锅后改用文火炖，锅盖盖好使肠子熟透而不跑油。烂熟后切成５分长的小段，俗称“顶针段””再将鲜猪肝洗净，用刀斜片成柳叶形的条。
佐料是在熬热的食油中放入大料，炸透后放入生蒜，蒜变黄时立即放入适量的黄酱，炒好置于罐中备用。此外还要熬些上好的口蘑汤。原料佐料备齐后，始制作炒杆儿。先将熟肠段放入沸汤，再放入蒜酱葱花芡同“姜”末和口蘑汤，然后将生肝条放入锅中，以淀粉勾芡，最后撒上一层砸好的蒜泥即成。
会仙居的炒肝儿出名后，北京四九城的小饭馆小吃店都相继添了炒肝儿，市面上也出现了以炒肝儿为说词的俏皮话，如责骂人时说“你这人怎么跟炒肝儿似的，没心没肺。”讽刺互相残害的人与事则说“猪八戒吃炒肝，自残骨肉。”
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