1ST段低压程度相同而持续时间长,发作次数多
老年人无症状性心肌缺血发作时ST段低压程度与中青年人无明显差异,分别为1.8±0.6mm和1.7±0.6mm。但每次发作持续时间明显长于中青年人,人均次数也猛烈高于中青年人。这可能与老年人冠脉病变较重痛阈值升高及心肌退行性变有关。随着ST段低压程度加重,持续时间延长及发作频率增加无症状性心肌缺血检出率降低,而有症状心肌缺血的检出率升高。
2并发严重心律失常多
老年人无症状性心肌缺血发作时,出现LownⅢ级以上的室性心律失常,房颤Ⅱ度以上的房室传导阻滞等严重心律失常显着高于中青年人。心肌缺血可诱发心律失常,较重的心律失常也可诱发或加重心肌缺血。约有半数患者的心律失常是心肌缺血所致。严重心律失常与猝死有关,无症状性心肌缺血与急性心肌梗死有关,故无症状性心肌缺血伴严重心律失常者应积极的治疗。
3血清CPK—MB和CPK—MB/CPK值升高
研究表明,无症状性心肌缺血的老年患者血清CPK—MB升高,CPK正常,CPK—MB/CPK比值明显升高。缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变,使心肌中特有CPP—MB释放入,导致血清CPP—MB升高。因后者仅占CBK的15%,若CPK—MB轻中度升高,对CPK值影响不大,但CPK—MB/CPK比值明显升高。


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