心率和呼吸频率增快
静息时窦性心律或房颤时心室率增快，或轻微活动时心率明显增快且休息后恢复慢，而无明确原因者，常提示存在心功能不全或ALHF即将来临。ALHF发生发展亦充分反映在呼吸频率与呼吸音改变之中。早期ALHF患者常先出现呼吸频率加快，继而出现呼吸音粗糙和干性音或哮鸣音，这是间质性肺水肿表现，但常被医生忽视。重要的是，若在此期间诊断并及时治疗，常可使患者转危为安;若病情进一步发展进入肺泡性肺水肿期，出现典型临床表现，患者常合并低血压且易因室颤死亡，故应强调熟悉上述ALHF早期表现。
出现病理性S3
早期ALHF的另一重要体征是心尖部出现舒张早期奔马律。S3的重要意义在于①它反映早期左室收缩功能不全;②S3响亮且持续存在，提示患者病情严重，死亡率高;③治疗后S3减弱或消失提示心功能改善，预后较好。更重要的是，在仅有奔马律而无明显肺淤血症状时即开始治疗可明显改善患者预后。
病理性S3一般比较轻微，容易听而不闻。为提高S3检出率，年轻医生应有意识地培养自己的床边检查与听诊能力，并在环境安静条件下，使用钟形胸件轻压患者胸壁，在左侧卧位时听诊。
夜半咳嗽
系患者平卧位时回心血量增加产生肺淤血所致，是端坐呼吸的等同表现。对于该类心衰患者，如未及时发现并治疗，极易演变为ALHF。
ALHF是一种心脏急症，医生可参考相关指南处理，但指南仅能提供一般性原则，临床解读与应用指南时，应结合个体化原则。在抢救ALHF患者过程中，医生应动态分析病情，及时发现新问题并采取相应处理，避免ALHF治疗中的常见误区。
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